学生近视眼产生的机理包括先天因素和后天因素。先天因素中有遗传因素和胚胎发育异常;后天因素比较复杂,多数人认为与读书有关,因为看书能使眼球变长,从理论上讲,眼球长是近视的直接原因。
以此来解释近视眼的发病机理,国外有多种学说:一是眼外肌压迫学说,认为读书两眼需集合,集合时两眼的内直肌收缩压迫眼球,久而久之将眼球压长了;二是眼内压力与巩膜软化学说,认为眼看近时需要调节,调节会直接引起眼压增高,长期调节会引起眼的代谢发生改变,导致巩膜变软变薄,在眼内压同时增高的情况下使眼球变长;三是地心引力学说,认为学生看书是向下看,上有视神经牵拉,下有重力的作用,久而久之将眼球拉长了。
我们模仿学生的用眼情况,使幼小动物主动看近不能看远,结果长大就成了近视眼。对学生近视眼形成的机理,我们认为国外的学说共同的缺点是把眼看成了非生物体,像一团泥一样,这边一压它向那边凸出,拿起来它向下垂。而我们认为生物器官的变形都是生理需要,眼球变长也是生理需要。因人眼好似照相机属凸透镜成像,与物距成反比,看远时物距大,眼内像距小,成像恰好在正常眼的视网膜上,因而看清;看近时物距小,像距大,需要经过调节(因人眼像个自动调节的照相机)使成像恰好也能在视网膜上。正常眼无论看远还是看近都清楚,其中看远是自然看清的,看近是通过调节看清的。学生看书学习,眼睛长时间看近,需调节用眼的时间较长,而调节的本质是功能代偿,长期的功能代偿可激发眼球的结构代偿,即眼球后极向后拉长,长此下去,看近时不用调节就看清楚了,但看远却不清楚了,也就是说近视了。所以近视眼是看书的需要,就像拍近景需拉长照相机镜头一样。
在人体中类似的变化很多,如缺碘会引起甲状腺肿,缺氧会引起红骨髓增生等,都是机体的代偿变化。要想不让它产生代偿或让已产生的代偿停止,就只有排除病因。让孩子从小就别读书,到旷野去放羊,学生就不会受近视(不包括先天性近视)的威胁了,但这却办不到;若能通过透镜组把看书时的入眼光线变成看远时的入眼光线,即可预防近视。我们据此研制成功的防治近视三用眼镜就具有此功能,它能让学生看书学习时眼睛像在田野里看远一样,看一天书等于看一天远,天天看书等于天天看远,从根本上解决了学生近视眼的问题。
(作者系河北省职工医学院教授,北京少眼康近视眼研究所所长)